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La Presbicia es la disminución progresiva de la visión para cerca que se presenta fisiológicamente en todas las personas, después de los 40-45 años.
Este problema fisiológico consiste en la pérdida del enfoque de cerca por parte del cristalino, lente elástico, transparente, localizado dentro del ojo, detrás de la pupila. Normalmente cuando se mira de lejos el cristalino está plano y cuando se cambia la mirada de cerca, el cristalino se abomba para cambiar el enfoque. Después de los 40 este lente cristalino por cuestión de la edad se vuelve rígido, pierde su elasticidad y entonces la persona conserva su visión de lejos pero no puede enfocar de cerca.
Inicialmente la persona comienza alejando la lectura para buscar una distancia ideal de enfoque y busca la luz, hasta que llega un momento en que ninguno de estos dos mecanismos le permiten ver de cerca y deciden acudir al oftalmólogo, ó terminan comprando, por sugerencia de alguien de su contorno, unas gafas que vienen con la fórmula en cualquier óptica
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En la actualidad contamos con tres opciones para la corrección de esta afección que se adquiere después de la 4ta década. Este desorden consiste en la pérdida progresiva de la capacidad visual cercana.
1-Lasik 1.1-Monovision
1.2-Multifocal
La monovisión es un procedimiento que corrige un ojo para la visión a la distancia y el otro para la visión cercana. Como el ojo dominante se trata para la visión a la distancia, el cerebro puede compensar fácilmente ambos niveles diferentes de corrección.
En el LASIK Multifocal, ambos ojos se dejan para cerca y para lejos con una muy pequeña diferencia entre uno y otro ojo (micromonovisión). Este procedimiento se practica en pacientes con pequeños defectos, en general, en miopes mayores de 40 años con defectos entre –1.00 e Hipermétropes con defectos hasta +1.75. Este procedimiento deja al paciente con visión levemente borrosa de lejos las primeras 4 a 12 semanas, y va mejorando nuevamente hasta quedar con buena visión lejana, sin embargo la corrección de cerca es inmediata desde la misma noche de la cirugía.
2-Queratoplastia conductiva:
La segunda opción entre las intervenciones quirúrgicas es La Queratoplastia Conductiva, conocido como CK (Conductive Keratoplasty). Este es un procedimiento muy sencillo que consiste en incurvar el centro de la córnea mediante la aplicación de unos puntos de radiofrecuencia en la periferia de la córnea, se practica con anestesia local, toma en promedio 5 minutos por ojo, y consiste en hacer una especie de monovisión, en realidad se la llama visión combinada o mezclada ( blended vision), con la cual se obtiene una buena visión cercana útil, que le permite a la persona defenderse muy bien de cerca y suspender sus gafas para casi todas sus actividades excepto para lecturas largas y letra muy pequeña. No afecta casi la visión lejana.
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3-Lentes intraoclulares multifocales
Este procedimiento lo recomendamos en pacientes que están desarrollando cataratas y consiste en el reemplazo del cristalino opacificado por una lente multifocal que permitirá al paciente ver de lejos, media distancia y cerca sin depender de anteojos
El Rezoom de AMO, es una variación del Array , primer lente intraocular multifocal, que lleva en el mercado desde 1998, con buenos resultados, el paciente logra una buena visión de lejos y de cerca, no logrando el 100% para cerca, pero sí le mejora su visión para leer el periódico, revistas, marcar el celular, maquillarse, etc. en la actualidad
contamos con tecnis de AMO y Restore de Alcon, El paciente queda excento de gafas para casi el 100% de sus labores diarias, pero
tienen un inconveniente y es que algunos pacientes quedan viendo halos alrededor de las luces los primeros seis meses, los cuales van desapareciendo en el transcurso de este tiempo.
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